妇可靖胶囊治疗盆腔炎性疾病继发不孕(湿热瘀毒蕴结证)安全有效,且可改善患者情志

作者:丽彩药业发布时间:2021-08-09阅读热度:1329

盆腔炎性疾病(Pelvic inflammatory disease)是常见的女性上生殖道感染性疾病,如治疗不及时,会引发一系列后遗症,即盆腔炎性疾病后遗症,俗称慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)。一方面,多数 CPID 患者伴有输卵管炎,是导致输卵管不通的主要原因;另一方面 CPID 患者阴道分泌物增多,阴道内酸碱环境异常,影响精子的穿透与活力,这些均会引发不孕症。针对盆腔炎性疾病继发不孕,西医主要有药物治疗(抗生素为主)、物理治疗和手术治疗等,但存在较多不良反应;中医辨证施治,治疗手段包括中药(内服、外敷、灌肠等)、穴位贴敷、针灸等,也有肯定疗效。妇可靖胶囊是临床常用的 CPID 治疗药物。

董晓颖等人收集 2019 年 2 月—2019 年 12 月接诊的 80 例患者,按随机数字表法随机将患者分为对照组和观察组各 40 例。对照组静滴头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液;观察组加服妇可靖胶囊(甘肃省西峰制药有限责任公司生产,规格:每粒装 0.36 克),5d 为 1 个疗程,连用 3 个疗程,经期暂停使用。结论证明妇可靖胶囊治疗盆腔炎性疾病继发不孕(湿热瘀毒蕴结证)安全有效,且可改善患者情志。

妇可靖胶囊由北败酱、车前子、蒲公英、香附、赤芍、红花、丹参、延胡索、三七、秦艽、地骨皮、鳖甲、海藻、党参、白术、茯苓、熟地、当归、马齿苋、柴胡等二十味中药组成,方中北败酱清热解毒、排脓活血,车前子清热利水通淋,并为君药。蒲公英、马齿苋、柴胡、香附清热利湿、行气止痛,赤芍、红花、丹参、延胡索、三七、当归活血调经止痛,皆为臣药;鳖甲等其余八味软坚散结、清湿热、退虚热,具有活血化瘀、清热利湿止痛等功效,在盆腔炎性疾病中应用广泛。

卿荣珍等报道服用妇可靖胶囊患者IL-6、IL-8含量降低,IL-2、IL-10含量升高,推测妇可靖胶囊可以调节炎性反应介质和抗炎性反应介质的平衡,进而抑制炎性反应。“久病入络致瘀”是CPID的主要病机,动物研究发现,妇可靖胶囊通过改善CPID大鼠血液流变学,下调FGF-2、IGF-1 mRNA表达,降低ICAM-1、IL-6、TNF-α等因子的含量,改善了血瘀证的病理状态,最终达到治疗作用[17]。此外,也有研究报道了妇可靖胶囊的抗氧化、调节免疫、改善血流变等作用[15,16,18,19],本文观察组患者输卵管明显较通畅,推测也与上述综合作用有关[20-21]。由于长期疾病的困扰,两组治疗前HAMA>14分、HAMD>17分,表明患者处于明显的轻度焦虑和抑郁。治疗后,两组HAMA、HAMD评分均显著下降,表明不良情绪得到一定程度的改善,其中观察组平均HAMA<14分,HAMD<17分,表明患者已无焦虑、抑郁等不适,推测这与妇可靖胶囊组成中含有部分逍遥散的成份(柴胡、当归、白术、茯苓等)有关,对由于肝气郁结所导致的焦虑、抑郁有比较好的治疗效果。同时,服用妇可靖胶囊未增加患者不良反应发生率(20.0% vs 25.0%,P>0.05),表明药物安全性良好。

综上所述,在常规治疗感染的基础上加用妇可靖胶囊,中西药物联合应用,可明显改善盆腔炎性疾病继发不孕(湿热瘀毒蕴结证)患者的临床症状,促进输卵管通畅,减轻炎症反应,且安全性良好。需指出的是,观察组患者阴道分泌物明显减少,阴道内环境得到一定程度恢复,对于精子的穿透及活力影响减少,可能在一定程度上减少 CPID 患者不孕的病因,因此用药后患者妊娠情况仍在随访中,将后文待发。


参考文献:[1]董晓颖,吴迪.妇可靖胶囊治疗盆腔炎性疾病继发不孕(湿热瘀毒蕴结证)观察[J/OL].辽宁中医杂志:1-6[2021-08-02].

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